Beste probiotika

Culturelle Probiotic inneholder én godt studert stamme, Lactobacillus rhamnosus GG, i en dose på 15 milliarder per kapsel. Det er produktet i testen som best matcher dosene som er brukt i forskningen på diaré ved antibiotikabruk.

Lactobacillus rhamnosus GG, ofte forkortet LGG, er en av de mest undersøkte probiotiske stammene i verden. Det er den stammen mange tenker på når de hører om melkesyrebakterier og antibiotika. Culturelle er bygget rundt nettopp denne ene stammen, og det gjør produktet enkelt å vurdere: du vet hva du får, og du kan sammenligne med forskningen.

Dosen er det andre viktige punktet. En Cochrane-gjennomgang fra 2019 av probiotika til barn som tar antibiotika fant at effekten var tydelig ved minst 5 milliarder bakterier per dag, mens lavere doser ikke ga sikker effekt. Forfatterne trakk frem L. rhamnosus og Saccharomyces boulardii i doser på 5 til 40 milliarder som de mest aktuelle. Med 15 milliarder per kapsel ligger Culturelle godt innenfor dette spennet. Studiene gjaldt barn, og produktet selges fra 12 år, så funnene kan ikke overføres direkte, men det er det mest forskningsnære valget i testen.

Kapslene inneholder ingen ingredienser fra melk, men produseres i et anlegg som håndterer melk. De skal ikke stå i kjøleskap, og de er pakket i blisterbrett, som beskytter mot fukt. Det gjør dem praktiske å ta med på reise.

Ulempen er prisen. Til rundt 494 kroner for 30 kapsler betaler du omtrent 16,50 kroner per dag, som er mer enn fem ganger så mye som Elexir Pharma. Til gjengjeld får du en dokumentert stamme i en dose som matcher forskningen, i stedet for en blanding av arter uten stammekoder. Bruker du probiotika i en avgrenset periode, for eksempel under og etter en antibiotikakur, er det den beste investeringen i testen.

BioGaia Protectis inneholder Lactobacillus reuteri DSM 17938, en av de best dokumenterte enkeltstammene på markedet. Tyggetablettene passer barn fra tre år og voksne, og er et rimelig valg per dag.

BioGaia er et svensk selskap som har bygget det meste av virksomheten rundt én bakterieart, L. reuteri. Stammen DSM 17938 er brukt i en lang rekke kliniske studier, særlig på barn. Den samme stammen selges også i Norge under navnet Semper, og det er den Helsenorge omtaler i sin side om spedbarnskolikk.

Det som skiller Protectis fra de fleste konkurrentene, er at dosen er lav, men dokumentert. Hver tablett inneholder 100 millioner bakterier, altså en brøkdel av Culturelle og Elexir Pharma. Det høres lite ut, men forskningen på denne stammen er gjort med nettopp slike doser. Det er et godt eksempel på at antall bakterier alene ikke sier noe om effekt. Stammen og dokumentasjonen betyr mer enn tallet på esken.

Tablettene er søtet med isomalt og xylitol og smaker sitron, noe som gjør dem enkle å gi til barn. De passer fra tre år. En pakke med 60 tabletter koster rundt 199 kroner, som gir omtrent 3,30 kroner per dag med én tablett. BioGaia oppgir ingen oppbevaringstemperatur på siden vi fant.

Velg Protectis tyggetabletter hvis du vil ha et rimelig, godt dokumentert produkt til barn over tre år, eller selv foretrekker en tablett fremfor kapsel. Skal produktet brukes ved antibiotikabehandling, er en høyere dose LGG som Culturelle nærmere det forskningen har vist for nettopp det formålet.

BioGaia Protectis dråper gir samme L. reuteri-stamme som tablettene, men i oljedråper som kan gis fra fødselen. Det er produktet mange foreldre får anbefalt ved spedbarnskolikk.

Kolikk er en av de vanligste grunnene til at foreldre kjøper probiotika, og det er også her L. reuteri DSM 17938 har sin mest kjente dokumentasjon. En metaanalyse i Pediatrics fra 2018 fant tydelig effekt på gråt hos spedbarn som bare ble ammet. Hos spedbarn som fikk morsmelkerstatning, kunne effekten ikke påvises. Helsenorge gjengir det samme med henvisning til Norsk barnelegeforening.

Dråpene er laget på solsikkeolje og gis som fem dråper én gang daglig. De er fri for melk, laktose og gluten, og trenger ikke kjøleskap. En flaske på 10 ml rekker i omtrent seks uker. Produsenten oppgir at dråpene er for fullbårne spedbarn, så for premature barn bør du spørre lege eller helsestasjon først.

BioGaia selger også en variant med 10 mikrogram vitamin D per dose. Det kan være praktisk, siden norske spedbarn anbefales D-vitamin daglig, men det er viktig å ikke gi dobbelt opp. Gir du allerede D-vitamindråper eller tran, bør du velge varianten uten D-vitamin. Vil du sammenligne D-vitamintilskudd til barn, har vi egen guide til beste D-vitamin.

Velg Protectis dråper hvis du har et ammet spedbarn med mye gråt og vil prøve det som har best dokumentasjon. Det er likevel ikke en behandling, og vedvarende gråt, dårlig vektøkning eller feber skal alltid vurderes av helsestasjon eller lege.

Idoform Travel er en tyggetablett med fem bakteriestammer, blant annet LGG og BB-12, som tåler romtemperatur. Det er et praktisk valg for deg som vil ha melkesyrebakterier med på tur.

Idoform er et kjent merke for melkesyrebakterier i Norden, og Travel-varianten er laget for å tas med. Tablettene tåler romtemperatur, og de kan tygges uten vann, noe som er praktisk på fly og i hotellrom. Blandingen har fem stammer med oppgitte stammekoder, blant annet LGG og Bifidobacterium BB-12, som begge er godt studert.

Dosen er 3 milliarder bakterier per tablett, fordelt på fem stammer. Det er mindre enn Culturelle, og LGG-andelen er bare en del av totalen. Vil du ha en dose LGG på nivå med forskningen på antibiotikabruk, er Culturelle et bedre valg. Forskningen på probiotika mot reisediaré er også mer usikker enn mange tror, så vi anbefaler Idoform Travel for det praktiske formatet, ikke som beskyttelse.

Tablettene inneholder inulin og oligofruktose, som er fiber bakteriene kan bruke, men som hos noen gir luft i magen de første dagene. De inneholder også melk fra én av stammene, sukker og søtstoffene xylitol, aspartam og acesulfam K. Aspartam er en kilde til fenylalanin. Har du melkeallergi, passer ikke Idoform Travel.

Til rundt 270 kroner for en pakke er prisen per dag høyere enn Elexir Pharma, men lavere enn Culturelle. Blir du dårlig i magen på reise, er det viktigste å erstatte væske og salter, og der er en god elektrolyttblanding viktigere enn probiotika. Se guiden til beste elektrolytter.

Elexir Pharma Melkesyrebakterier gir 10 milliarder bakterier fra åtte arter per kapsel til den laveste prisen per dag i testen. Det er et godt valg hvis du vil prøve et bredt produkt uten å bruke mye penger.

Med rundt 165 kroner for 60 kapsler koster Elexir Pharma omtrent 2,75 kroner per dag. Det er det rimeligste produktet i testen, og du får 10 milliarder bakterier per kapsel, mer enn både Idoform og BioGaia. Kapselen er syreresistent, som skal hjelpe bakteriene gjennom magesyren, og produktet er vegansk.

Blandingen består av åtte arter, blant annet Lactobacillus plantarum, L. casei, L. paracasei, L. rhamnosus og Bifidobacterium lactis. Produsenten oppgir mengden for hver art, men ikke stammekoder. Det er en viktig begrensning. Effekten av probiotika er stammespesifikk, og to bakterier av samme art kan ha ulike egenskaper. Uten stammekoder er det ikke mulig å koble produktet til konkrete studier.

Kapslene inneholder også 120 mg kalsium og resistent maisstivelse. De oppbevares tørt i romtemperatur, og produktet er beregnet på voksne.

Sammenlignet med Holistic Lactovitalis Daily, som har stammekoder, er Elexir billigere og gir høyere dose, men mindre dokumentasjon. Velg Elexir hvis du vil prøve melkesyrebakterier generelt og prisen er viktig. Har du et konkret formål, som antibiotikabruk eller kolikk, er et produkt med dokumentert stamme et tryggere valg.

Thorne FloraSport 20B gir 20 milliarder bakterier per kapsel og er sertifisert av NSF Certified for Sport. Det er det mest relevante valget for utøvere som blir dopingtestet.

For idrettsutøvere er det sjelden selve probiotikaen som er risikoen, men forurensning i kosttilskudd. Thorne FloraSport 20B er sertifisert av NSF Certified for Sport, en ordning der hvert produksjonsparti testes for stoffer på dopinglisten. Konkurrerer du på nivå der du kan bli testet, er det et argument som veier tyngre enn alt annet i denne kategorien.

Ifølge Thorne inneholder hver kapsel 5 milliarder bakterier fra hver av fire arter, Lactobacillus acidophilus, L. paracasei, Bacillus subtilis og Bifidobacterium lactis HN019, totalt 20 milliarder. Andre forhandlere oppgir en annen sammensetning, så sjekk etiketten på pakken du får. Produktet er fritt for gluten, melk og soya.

Hva sier forskningen om probiotika og idrett? International Society of Sports Nutrition konkluderte i 2019 med at effekten er stamme- og doseavhengig. Enkelte stammer kan redusere antall, alvorlighetsgrad og varighet av luftveisinfeksjoner hos utøvere, mens resultatene for prestasjon og mageplager er blandede. Det er altså ikke et prestasjonsfremmende tilskudd.

Til rundt 566 kroner for 30 kapsler koster FloraSport omtrent 19 kroner per dag. For mosjonister er det vanskelig å forsvare. For utøvere som trener mye, reiser til konkurranser og er opptatt av dopingrisiko, er det det tryggeste valget i testen. Er du opptatt av sertifiserte tilskudd, har vi også vurdert NSF-sertifisert kreatin i guiden til beste kreatin.

Sivomixx 200 er en høydose probiotika i pulverform med 200 milliarder bakterier fordelt på åtte stammer med stammekoder. Det er et spesialprodukt, ikke et daglig tilskudd for de fleste.

Sivomixx skiller seg fra alt annet i testen med en dose på 200 milliarder bakterier per pose. Blandingen består av åtte stammer med fullstendige stammekoder, blant annet Streptococcus thermophilus, flere Bifidobacterium lactis og flere Lactobacillus-arter. Det er den typen høydoseblanding som ofte brukes ved tarmplager som irritabel tarm, og som gjerne anbefales i samråd med lege.

Høy dose betyr ikke automatisk bedre effekt. Forskningen viser at riktig stamme og dose for formålet er det som avgjør. For de fleste friske voksne er det ingen dokumentasjon for at 200 milliarder gir mer nytte enn 10 milliarder, og høye doser kan gi mer luft og oppblåsthet de første dagene.

Sivomixx må oppbevares i kjøleskap, men tåler romtemperatur i opptil en uke. Det gjør det mindre praktisk på reise. Pulveret blandes i kald drikke eller mat, og inneholder maltose. Produsentens pakningsvedlegg oppgir ingen allergener på siden vi fant.

Til rundt 799 kroner for 30 poser koster Sivomixx omtrent 27 kroner per dag, det dyreste i testen. Det er et produkt for deg som har fått det anbefalt, eller som har prøvd lavere doser uten effekt. Har du vedvarende mageplager, bør du få dem utredet hos lege før du bruker mye penger på høydose probiotika.